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基本信息

别    称
极限使焦虑不安炎、极限肠炎
英文名称
Crohn”s disease
临床实习课
化食药物、腹伤科
多群体
青壮年人
共有权病位
胃肠道
共有权病因
不明,可能性与传染、遗传、免疫力有必然的相干。
共有权征兆
无故抱怨、拉稀、肠梗阻,燃烧物、养分障碍物及等等体现
感染性

伟德betvictor病因

这种不安的病因尚微暗。,可能性与传染、遗传、体液免疫力和细胞免疫力有必然的相干。。

伟德betvictor为渗入肠壁各层的倍增

燃烧的

变,肠系膜和零件淋巴腺酗酒,病理限于口径较小(次要为使焦虑不安终点站)。,二者都可以同时插脚。,通常为使焦虑不安和右结肠病理。。病理呈节段性散布。,整齐段间区间,界线自明的,猛增区域 面积特点。病理变换分为剧烈的发火期。、溃疡期、用夹钳夹期和鸣管塑造期(打齿孔期)。肠壁剧烈的期

浮肿

、炎性变换;慢性肠壁增厚、流动工人,受累的肠是有管状小花的的。,肠的上栏扩张。。类型粘膜病理

1。溃疡

最前部小溃疡,肖像或横向溃疡。,肠壁上的深部溃疡塑造类型的分割。,肠系膜侧散布,肠壁可能性有

脓肿

2。胡乱拼凑结节

鉴于黏膜底层

浮肿

细胞酗酒岛塑造,溃疡合并后肌纤维震颤。

瘢痕

的合同,使粘膜在表面工作像反省。。

三。肉芽瘤

肠壁的裂痕相当多地是穿透性溃疡。,肠肠管、肠和器官或规划,如膀胱。、阴道、粘连爆发在肠系膜或腹膜后规划当中。

脓肿

,内瘘塑造。。免得病理经过肠壁,经过腹壁或臀部四周规划进入体内。,外瘘塑造。

伟德betvictor临床体现

临床体现为无故抱怨。、

拉稀

、腹块、鸣管塑造

肠梗阻

,可伴燃烧物、

无活力

、养分障碍物与关键、皮肤、眼、传闻黏膜、肝外毁坏。这种病可以反复。,推迟不愈。

1。化食系统体现

(1)无故抱怨

就座右腹下部或脐带。,呈痉挛性悲伤,间歇爆发,伴肠,餐后加剧,便后寄钱。免得无故抱怨继续,亲切自明,指明发火压紧腹膜或腹腔。,塑造

脓肿

。剧烈的无故抱怨可能性使遭受无故抱怨和腹肌拉力。。

(2)拉稀

炎性肠段渗出、蠢动增添与继发性吸取不受欢迎的。间歇爆发。,后者是延续糊状物。,心不在焉脓或血。。病理触及下结肠或直肠。,它可能性有迟钝的和血便,并且有紧迫性。。

(3)腹部隆起物

右腹下部和脐是共有权的。,是由

肠粘连

、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴腺骄傲、内瘘或命运注定瘘

脓肿

塑造的卒。

(4)鸣管塑造

它是Crohn病的临床特点经过。。由透壁性炎

燃烧的

穿透肠的全体壁到表面的规划或器官,Fistula组。鸣管可通向等等肠段。、肠系膜、膀胱、尿管、腹膜后阴道。外瘘通向腹壁或肛周皮肤。。

(5)臀部直肠病理

小半病号有臀部。、直肠四周瘘、脓肿塑造,

肛裂

等病理。

2。浑身效能

(1)一时的狂热 一时的狂热系鉴于肠道发火参加运动或继发传染使遭受,通常是间歇一时的狂热或有节制的一时的狂热。,小半人有轻松的感触。,可伴血毒症。

(2)养分障碍物

因爱好减退、慢性

拉稀

慢性耗费性不安通向的嬉戏、

无活力

、低朊血症、维他命缺少、钙缺乏、

壳硬蛋白一阵

等症。

(3)剧烈的爆发期有水、电解的、酸碱抵消紊乱。

三。肠外体现

伟德betvictor反省

1。验血

可见白血球计数增添。,红血球和血红朊增加,出血的、骨髓按捺与铁、维生素B和维他命B12吸取复原。Hematocrit没落,红细胞沉降率增快。Mucin增长、Albumin递加。原生质钾、钠、钙、镁等可以增加。。

2。粪便反省

可见红、白血球,潜隐血实验正片。。

三。肠道吸取实验

口径较小病理使遭受的通用性肠切除或吸取不受欢迎的,构成疑问句和否定句于肠道吸取实验。,较远的看法口径较小的效能。

是判断伟德betvictor最敏感的反省办法。次要风险是

肠打齿孔

出血的。

5。钡灌肠反省

长度的肠飞船造影

经过值班人员口径较小病理,决定肠用夹钳夹的外景。。

反省

可值班人员全体口径较小及其病理的病理多样化。,属于

腹腔脓肿

等并发症有要紧的判断价钱。。

伟德betvictor辨别判断

伟德betvictor并发症

伟德betvictor乐事

1。原始的

这种病心不在焉明确的。。无并发症时,支撑对待和对症乐事是非常要紧的。,它能寄钱征兆。。参加运动次提议卧床休憩。,高养分、低渣饮食。庄重地情况应暂时的禁食的。,指出错误的水、电解的、酸碱抵消紊乱,肠内或肠外养分支撑。

无活力

维他命B补足的剂是构成疑问句和否定句的。

12

、维生素B或

输血

。低朊血症可运送白朊或原生质。。萨罗含氮的氨苯磺胺二氮陆圜、肾上腺皮质激素或6-氢硫咖啡碱等药把持参加运动期征兆无效。解痉、止痛、拉稀和继发传染的把持也有助于寄钱征兆。。多种维他命补足的剂、矿物质可以助长体内酶和朊质的分解。,同时对周质体具有保卫功能。。

2。药物乐事

(1)萨罗 柳氮氨苯磺胺二氮陆圜和5-胺基萨罗(5-ASA)符合的慢性期和轻、有节制的参加运动病号。普通以为SASP不克不及阻止伟德betvictor再发。对不克不及公差SASP或过敏性者可改用5-ASA。直肠和S状弯曲、SASP或5-ASA灌肠剂构成疑问句和否定句于降结肠病理。,经臀部用药。重要的肝、肾疾患、奶妈养育的婴幼儿、SASP和5-ASA准备工作不符合的出血的性C病号。

(2)肾上腺皮质激素

中经用、重要的或突然发生燃烧的人,属于那不克不及持续的人,动脉滴注氢化可的松或异丙基苯泼尼松龙或ACTH,14天后内服泼尼松。。通常在剧烈的爆发后同时中止把持。,内服泼尼松可间日服用或与SASP或。对直、乙结、药物保存灌肠构成疑问句和否定句于降结肠病理。,Hydrocortisone,如氢可酮,、普鲁卡因,加生理盐水,直肠缓慢地滴注,也用SASP,S- ASA或锡粉的交接适用,

妊娠

它也可以适用。。

(3)等等药物 心不在焉乐事肾上腺皮质激素或氨苯磺胺类药物。,运用或添加硫唑咖啡碱、6-琉咖啡碱(6MP)、环孢素、FK506及等等免疫力按捺剂,左旋咪唑也构成疑问句和否定句。、干扰素、转移因子、Bacillus Calmette Guerin与免疫力球朊及等等免疫力增强的力量剂。也,甲硝唑(甲硝唑)、广谱抗菌的和单克隆抗体等也可适用。

三。伤科手术

手术乐事的完整性

肠梗阻

肠瘘

与脓肿塑造、不克不及把持的剧烈的打齿孔或出血的。,也难以克服弊病的病号。。对

肠梗阻

咱们必然要区别由发火参加运动使遭受的效能性痉挛。,前者是禁食的。、活跃的的麦克匪特斯氏疗法可以原谅手术。,鸣管无脓肿塑造,守旧乐事的强劲的药物偶尔可以逼近。,Fistulas与脓肿塑造或药物乐事输掉参与。手术方法次要为肠段切除术。,手术切除包含病灶和远方病理。、口径较小近端10cm段及其肠系膜和淋巴腺。如庄重地的零件粘连或脓肿塑造。,不克不及切除,它构成疑问句和否定句于短路或克服。,粉底病情两阶段切除肠病理。腹腔脓肿雕刻排水系统术。。多发病灶,仅切除病损肠道并发症,防止再切除。

短肠综合症状

。因错误地诊断为

阑尾炎

在手术操作中发觉了该病。,如无

肠梗阻

、打齿孔及等等并发症,用不着停止肠切除术。。肠适合后再发。。使显得吸引人的阻止性用药在术后2周开端,继续时间实足3年。术后再发率高。,应随访。